Diagnóstico de la organización de la personalidad: una actualización teórico-empírica de la propuesta de Otto F. Kernberg / Diagnosis of personality organization: a theoretical empirical update of Otto F. Kernberg's proposal

Resumen El diagnostico estructural propuesto por el Dr. Otto F. Kernberg y su equipo de trabajo del Instituto de Trastornos de Personalidad en Nueva York ha sido una gran contribución tanto para la comprensión de la personalidad como para el tratamiento de estos casos. El objetivo del presente artículo es realizar una revisión actualizada de este enfoque, abordando una comprensión general de la personalidad, y posteriormente profundizar en el diagnóstico diferencial de la organización neurótica y limítrofe. Además, dentro del espectro limítrofe se distinguirá aquellos cuadros de funcionamiento alto, medio, y bajo, considerando su grado de severidad, y pronostico. Finalmente, se hará una síntesis del proceso de evaluación que consiste en la entrevista estructural.

Personality Organization Diagnosis, proposed by Dr. Otto F. Kernberg and his team from the Personality Disorder Institute in New York, has been an important contribution to the understanding and treatment of personality disorders. The aim of this article is to make an updated review of this approach, addressing a general understanding of what is personality, and subsequently deepening the differential diagnosis of the neurotic and borderline personality organization. Furthermore, within de borderline spectrum, those high, medium, and low functioning will be distinguished, considering its severity and prognosis. Finally, a synthesis of the personality assessment process will be carried put, which consist of the Structural Interview

Microstructural and physicochemical analysis of collagen in intramuscular pin bones of Bocachico fish (Prochilodus sp.) / Análise microestrutural e físico químico do colágeno presente em espinhos intramusculares do peixe Bocachico (Prochilodus sp.) / Análisis microestructural y fisicoquímico del colágeno presente en espinas intramusculares del pescado Bocachico (Prochilodus sp.)

Background: the presence of intramuscular pin bones hinders the production and commercialization of fish fillet products; however, application of physical processes, such as thermal treatments, offers alternatives for the degradation of said bones. Objective: the present study aimed to conduct a microstructural and physicochemical analysis of Bocachico intramuscular pin bones subjected to a thermal treatment. Methods: collagen extracted from intramuscular pin bones of Bocachico fillets was analyzed using SDS-polyacrylamide gel electrophoresis and viscosity. Pin bones were subjected to 1.5, 2, and 3 minutes heating time and analyzed using electron microscopy and cutting force. Results: intramuscular pin bones contain type I collagen. Threeminute thermal treatment degraded collagen components present in the internal pin bone structure, coinciding with the lowest values of the cutting force test. Conclusions: according to our results, collagen degradation initiates in the internal structure of intramuscular pin bones and moves towards the external layer which does not show the effects of thermal treatment.

Antecedentes: la presencia de espinas intramusculares en filetes de peces impide la obtención y posterior comercialización de estos productos, motivo por el cual la aplicación de procesos físicos antes del tratamiento térmico podría ser una alternativa en la degradación de estas espinas. Objetivo: el alcance del presente estudio fue realizar análisis fisicoquímico y microestructural de espinas intramusculares de Bocachico sometidas a proceso térmico. Métodos: las espinas intramusculares de filetes de Bocachico fueron analizadas a través de electroforesis en gel de SDS-poliacrilamida (SDS-PAGE), temperatura de desnaturalización del colágeno, microscopia electrónica de trasmisión y fuerza de corte. Fueron utilizados tres tiempos de duración del tratamiento térmico (1,5, 2 y 3 min). Resultados: el colágeno presente en espinas intramusculares es tipo l. El tratamiento térmico durante tres minutos degrada los componentes del colágeno en las estructuras internas de la espina, coincidiendo con los valores menores para la prueba de fuerza de corte. Conclusiones: los resultados permiten concluir que la degradación del colágeno es iniciada desde el interior de la estructura de la espina intramuscular hacia la capa externa, sin que esta capa muestre efecto del tratamiento térmico.

Antecedentes: a presença de espinhos intramusculares impede a obtenção de filetes de peixe e posterior comercialização destes produtos, razão pela qual a aplicação de processos físicos antes do tratamento térmico pode ser uma alternativa na degradação desses espinhos. Objetivo: realizar analise físico-químico e microestrutural em espinhos intramusculares do peixe Bocachico submetidos a processo térmico. Métodos: os espinhos intramusculares de filetes do Bocachico foram analisados por eletroforese em gel de SDSpoliacrilamida (SDS-PAGE), temperatura de desnaturação do colágeno, microscopia electrónica de transmissão e força de corte. Foram utilizados três tempos de duração do tratamento térmico (1,5, 2 e 3 min). Resultados: o colágeno presente em espinhos intramusculares é do tipo l. O tratamento térmico por três minutos degrada os componentes do colágeno nas estruturas internas do espinho, coincidindo com os menores valores para o teste de resistência ao corte. Conclusões: os resultados mostram que a degradação do colágeno é iniciado desde o interior do espinho intramuscular até a capa externa, sem que essa capa externa seja afetada pelo tratamento térmico.

Deterioro cognitivo, demencia y estado funcional de residentes en un hogar de ancianos: estudio descriptivo de corte transversal con abordaje cuantitativo / Cognitive impairment, dementia and functional status of nursing home residents: cross-sectional study with a quantitative approach

Introducción: la demencia constituye una de las enfermedades con mayor repercusión en la salud individual y familiar, constituyendo un fuerte factor predictivo de institucionalización. Objetivo: determinar los pacientes con deterioro cognitivo y demencia residentes en un hogar de ancianos, así como describir variables biológicas de estos. Métodos: se realizó un estudio descriptivo, correlacional de corte transversal y abordaje cuantitativo en 61 adultos mayores masculinos para determinar la presencia del deterioro cognitivo (DC), demencia, nivel funcional y comorbilidad. La información se obtuvo de las historias clínicas individuales. Resultados: en 35 residentes se encontró DC. La edad media de los pacientes con DC fue de 79,4 (+/-9,81) años frente a un 78,6 (+/-9,79) en los casos sin DC. Fueron diagnosticados 25 ancianos con enfermedad de Alzheimer, 4 con demencia vascular, 3 como frontotemporal y en 1 una demencia por cuerpos de Lewy; dos de los pacientes con deterioro cognitivo no cumplieron criterios de algún tipo de demencia. Existió asociación entre el grado de deterioro cognitivo y el nivel funcional de los pacientes (x2= 25,76; p=0,0001), con una correlación negativa media entre la respuesta al MMSE y al FAQ (Spearman=-0,726; p=0,000). La hipertensión arterial fue la enfermedad crónica no transmisible más frecuente en los residentes y los pacientes con DC presentaron un Índice de Comorbilidad de Charlson superior al grupo sin DC (z=-2,434; p=0,015). Conclusiones: los ancianos con deterioro cognitivo identificados por el estudio tienen una edad media, deterioro funcional y comorbilidad mayor que los pacientes sin deterioro cognitivo. Entre los adultos mayores con trastornos cognitivos predomina la demencia Alzheimer.

Introduction. Dementia is one of the diseases with the greatest impact on the individual and family health, constituting a strong predictor of institutionalization. Objective. To identify cognitive impairment and dementia in residents of a nursing home and to describe these biological variables. Methods. A descriptive, correlational and cross-sectional quantitative approach in 61 elderly male residents was conducted to determine the presence of cognitive impairment (CI), dementia, comorbidities and functional status. Information was obtained from medical records. Results. 35 residents had CI. Mean age of patients with CI was 79.4 (+/- 9.81) years vs. 78.6 (+/- 9.79) in patients without CI. 25 residents were diagnosed with Alzheimer's disease, 4 had vascular dementia, 3 had frontotemporal dementia and 1 resident had Lewy bodies dementia. 2 patients with cognitive impairment did not meet any dementia criteria. Significant association between the degree of cognitive impairment and functional status of patients was found (x2 = 25.76, P = 0.0001), with a mean negative correlation between the response to MMSE and FAQ (Spearman = -0.726, P = 0.000). Hypertension was the most commonly found non communicable disease in residents and patients with CI had a Charlson Comorbidity Index greater than those without CI (z = -2.434, P = 0.015). Conclusions. Mean age, functional impairment, and comorbidities were greater in residents with CI as compared to residents without CI. Among older adults with cognitive impairment, Alzheimer’s was the predominant dementia.

El polimetilmetacrilato en la reconstrucción craneofacial / The polymethylmethacrylate in the craniofacial repair

La reconstrucción de defectos craneofaciales constituye un reto para el cirujano maxilofacial. Si bien existe una amplia gama de materiales para la reconstrucción, cada cual tiene ventajas y desventajas además de indicaciones para su utilización. Por lo que nos hemos dado a la tarea de emplear el polimetilmetacrilato como una opción económica y efectiva en la reconstrucción de defectos craneofaciales. Con este objetivo se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo, no comparativo, en el Servicio de Cirugía Maxilofacial del Hospital Universitario Miguel Enríquez en el periodo comprendido desde enero de 2006 a diciembre de 2008. Se incluyeron un total de 14 pacientes, los cuales recibieron tratamiento quirúrgico para la reconstrucción craneofacial mediante el empleo del polimetilmetacrilato. El mayor número de pacientes que recibieron tratamiento quirúrgico para la reconstrucción craneofacial con polimetilmetacrilato se encontró en el grupo de 16 a 25 años de edad, con un predominio del sexo masculino y mayor afectación de los pacientes de color de piel blanca. En todos los casos estudiados la etiología de la deformidad fue traumática; dentro de ellos el mayor por ciento le correspondió a los accidentes viales, seguido de los causados por violencia. El diagnóstico que predominó fue el de las fracturas orbitomalares de grado IV. El piso de órbita fue la localización o estructura más reconstruida. Se presentaron únicamente como complicaciones, la infección y la colección subcutánea. El polimetilmetacrilato es un material económico y efectivo que permite obtener excelentes resultados estéticos y funcionales en la reconstrucción de defectos craneofaciales adquiridos(AU)

The repair of craniofacial defects is a challenge for the maxillofacial surgeon. There are a great range of materials for reconstruction, where each has advantages and disadvantages as well as indications for its use. Polymethylmethacrylate is an economic and effective option in the reconstruction of craniofacial defects. The objective of present paper is to conduct a non-comparative, retrospective and descriptive study in the Maxillofacial Surgery Service of the Miguel Enriquez University Hospital from January, 2006 to December, 2008 including a total of 14 patients operated on to repair a craniofacial defect using polymethylmethacrylate. The great number of patients operated on to repair a craniofacial defect using polymethylmethacrylate included the 16-25 age groups. There was predominance of male sex and a great involvement in white patients. In all the study cases the deformity origin was of traumatic origin; where the traffic accidents were the more prevalent ones, followed by those caused by violence. The predominant diagnosis was that of the IV grade orbitomalar fractures being the orbital floor the more repaired structure. The only complications present were the infection and the subcutaneous collection. The polymethylmethacrylate is an economic and effective material allowing obtaining of excellent esthetic and functional results in the repair of acquired craniofacial defects(AU)

Artrocentesis: evaluación clinico-terapeutica en las disfunciones temporo-mandibulares / Arthrocentesis: clinical and therapeutical evaluation in temporomandibular disfunctions

Se realizó un estudio de casos descriptivo-prospectivos, en 34 pacientes elegidos al azar, diagnósticados de disfunciones dolorosas temporo-mandibulares con desplazamientos discales en grados variables, con el objetivo de evaluar clínicamente la eficacia de la artrocentesis temporo- mandibular. Cada paciente se sometió a terapia con férulas miorelajantes 15 días antes y 3 semanas después del proceder terapéutico. El lavado articular se efectuó con jeringa a presión, con 200 ml de solución de lactato ringer, difenhidramina y betametasona. Se realizó medición de Máxima Apertura Bucal (MAO), excursión protusiva, y laterotrusiva, grado de deflexión, y síntoma dolor por escala VAS (pretratamiento y postratamiento) y se evaluó la eficacia del proceder. Se encontró que a las 72 horas postratamiento, la MAO alcanzó cifras promedio de 37mm, la excursión protusiva promedio 8mm y la laterotrusiva 9 mm. El 86por ciento de los proce-deres resultaron exitosos a las 72 horas y a los 6 meses, 95 por ciento